家庭照護(hù)床位養(yǎng)老模式策劃方案「家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)工作方案」

杭州市家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)工作方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)）《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)新時(shí)代民政事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（浙委發(fā)〔2019〕27號(hào)）及《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》要求，探索建立居家失能失智老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系，現(xiàn)就全市開(kāi)展家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)工作制定方案如下。

一、總體目標(biāo)

進(jìn)一步健全我市養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)與居家養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效破解老年人居家養(yǎng)老難題，使老年人特別是中、重度失能老年人在家也能享受專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，建立健全家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位服務(wù)之間有序互轉(zhuǎn)的評(píng)估、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制，破解養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”難題，更好地滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，提升老年人獲得感和幸福感。

二、試點(diǎn)范圍

家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)范圍為上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、蕭山區(qū)、余杭區(qū)。

三、試點(diǎn)任務(wù)

試點(diǎn)期間，全市建成家庭養(yǎng)老照護(hù)床位不少于800張。原則上試點(diǎn)區(qū)建成家庭養(yǎng)老照護(hù)床位各不少于100張。

四、試點(diǎn)內(nèi)容

（一）服務(wù)對(duì)象。具有試點(diǎn)區(qū)戶籍，年滿60周歲且能力評(píng)估達(dá)到中、重度失能或80周歲及以上的老年人，其中低保、低保邊緣家庭老年人根據(jù)本人及其家屬意愿，優(yōu)先考慮。參加試點(diǎn)的老年人家庭應(yīng)當(dāng)具備家庭養(yǎng)老照護(hù)基礎(chǔ)，老年人及其家屬自愿參加試點(diǎn)服務(wù)，并與相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

（二）服務(wù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)試點(diǎn)區(qū)民政局結(jié)合實(shí)際遴選確定,并符合以下要求：

1.依法登記成立并具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)且在本市開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、護(hù)理院、護(hù)理站、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）簽約合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

2.具備對(duì)老年人上門服務(wù)功能和開(kāi)展24小時(shí)服務(wù)能力，服務(wù)半徑范圍一般不超過(guò)15分鐘，并配有家庭養(yǎng)老照護(hù)床位管理和服務(wù)功能的信息化系統(tǒng)。

3.配備與服務(wù)相匹配的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，且相關(guān)人員均應(yīng)符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)。

4.近兩年內(nèi)未納入社會(huì)失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。

（三）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。承接家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人照護(hù)需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，設(shè)置以下設(shè)施設(shè)備，為開(kāi)展生活照料、體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持：

1.對(duì)老年人居家環(huán)境進(jìn)行必要的適老化改造；

2.以照護(hù)床位為中心，配置照護(hù)服務(wù)所需的康復(fù)器具、輔助設(shè)備；

3.安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測(cè)、緊急呼叫等基本智能設(shè)備（見(jiàn)附件1）。

（四）服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位實(shí)行每天24小時(shí)動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)掌握服務(wù)對(duì)象情況，并參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合試點(diǎn)地區(qū)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)條件的建床老人，每日上門服務(wù)不少于1次，每月累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不少于30小時(shí),每2周醫(yī)護(hù)人員應(yīng)至少上門服務(wù)1次（基本服務(wù)內(nèi)容詳見(jiàn)附件2）。

服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對(duì)象制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，服務(wù)前做好各項(xiàng)服務(wù)安全預(yù)案與事項(xiàng)告知，并對(duì)上門服務(wù)團(tuán)隊(duì)和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行評(píng)估，定期開(kāi)展老年人及其家屬滿意度調(diào)查。鼓勵(lì)提供居家護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)為其服務(wù)工作人員購(gòu)買第三方責(zé)任險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等。

（五）辦理流程

1.申請(qǐng)。符合條件的老年人可根據(jù)民政部門公布的試點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單自主選擇適合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，并向機(jī)構(gòu)提出設(shè)立家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的申請(qǐng)。

2.認(rèn)定。由符合資質(zhì)的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)按照《杭州市老年人能力評(píng)估管理辦法（試行）》對(duì)老年人身體進(jìn)行評(píng)估，符合條件的，通知服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)老年人居室進(jìn)行評(píng)估。

3.簽訂服務(wù)合同。服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人家庭商定適老化改造內(nèi)容以及照護(hù)計(jì)劃，根據(jù)基本服務(wù)內(nèi)容清單選擇并明確服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)成一致意見(jiàn)并簽訂合同（首次簽訂合同應(yīng)不低于六個(gè)月）。

4.改造和安裝。服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)老年人家庭進(jìn)行必要的適老化改造和信息化建設(shè)。

5.服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)合同提供家庭照護(hù)服務(wù)。

6.跟蹤。服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)老年人身體機(jī)能，及時(shí)更新健康檔案，根據(jù)老年人身體狀況的變化，及時(shí)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。

7.互轉(zhuǎn)。根據(jù)老年人及家屬意愿，老年人可以在家庭養(yǎng)老照護(hù)床位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位之間實(shí)行互轉(zhuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其提供便利，老年人能力評(píng)估結(jié)果在家庭養(yǎng)老照護(hù)床位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位之間實(shí)行互認(rèn)。

（六）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。可參照《浙江省養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法》收取，費(fèi)用由機(jī)構(gòu)自主合理定價(jià)，明碼標(biāo)價(jià)，主動(dòng)公示，并載入服務(wù)協(xié)議中。

（七）補(bǔ)助政策。

1.經(jīng)試點(diǎn)地區(qū)民政部門驗(yàn)收合格的家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，享受建設(shè)補(bǔ)助。建設(shè)補(bǔ)助根據(jù)適老化改造內(nèi)容、設(shè)施設(shè)備的安裝和維護(hù)等按照每張床位3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)助,每位老人限補(bǔ)助一次（其中已完成生活困難老年人家庭適老化改造的，按照每張床位2000元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)助）。

服務(wù)機(jī)構(gòu)完成家庭養(yǎng)老照護(hù)床位建設(shè)并通過(guò)驗(yàn)收，服務(wù)開(kāi)展?jié)M3個(gè)月后，向試點(diǎn)區(qū)民政局遞交申請(qǐng)，提供每戶實(shí)施對(duì)象的服務(wù)協(xié)議、家庭養(yǎng)老照護(hù)床位建設(shè)投入清單、建設(shè)投入憑證等材料，試點(diǎn)區(qū)民政局審核后給予50%的建設(shè)補(bǔ)助；服務(wù)開(kāi)展?jié)M6個(gè)月后，試點(diǎn)區(qū)民政局給予剩余的50%建設(shè)補(bǔ)助。

2.對(duì)于年滿60周歲且能力評(píng)估達(dá)到中、重度失能的家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的建床老年人，依據(jù)服務(wù)合同并按照實(shí)際支付費(fèi)用的50%給予護(hù)理補(bǔ)貼（每人每月最高不超過(guò)600元標(biāo)準(zhǔn)）。本補(bǔ)助和養(yǎng)老服務(wù)電子津貼不重復(fù)享受。

試點(diǎn)期間簽訂的服務(wù)合同，試點(diǎn)結(jié)束后有新補(bǔ)助政策的，依據(jù)新政策享受護(hù)理補(bǔ)貼；試點(diǎn)結(jié)束后無(wú)其他補(bǔ)助政策的，本補(bǔ)助在合同到期前仍然有效，但最長(zhǎng)不超過(guò)一年。

五、組織保障

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)把家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)作為破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的痛點(diǎn)和難點(diǎn)、提升老年人獲得感和幸福感的重要抓手，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，確保圓滿完成試點(diǎn)任務(wù)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合。試點(diǎn)地區(qū)民政部門要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的協(xié)調(diào)對(duì)接，進(jìn)一步在“養(yǎng)老床位”和“家庭病床”有機(jī)融合上加強(qiáng)探索，真正實(shí)現(xiàn)機(jī)制互通、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、資源互享。提供護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)、服務(wù)指南和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，依法行醫(yī)，規(guī)范提供服務(wù)，保證質(zhì)量安全。

(三)強(qiáng)化日常監(jiān)管。各試點(diǎn)地區(qū)要將家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的服務(wù)質(zhì)量納入機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)和年度考核，建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制，強(qiáng)化安全監(jiān)管，筑牢安全防線，對(duì)試點(diǎn)情況開(kāi)展多種形式的跟蹤、檢查、抽查、評(píng)估。要強(qiáng)化補(bǔ)助資金績(jī)效管理，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，定期檢查資金使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。對(duì)違反財(cái)務(wù)規(guī)定，弄虛作假，騙取補(bǔ)助資金及其他違法違規(guī)行為，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，追回補(bǔ)助資金，并追究相關(guān)單位和人員的法律責(zé)任。

六、實(shí)施時(shí)間

本方案試點(diǎn)周期為2年，自2021年2月1日起施行，有效期至2023年1月31日。

基本服務(wù)內(nèi)容指導(dǎo)清單

一、生活照料服務(wù)

1.助餐，包括上門做飯、送餐上門等。2.助潔，包括居家清潔、洗滌衣物、物品整理等。3.助行，包括協(xié)助行走、陪伴外出等。4.助急，緊急呼叫、緊急轉(zhuǎn)介服務(wù)。

二、生活護(hù)理服務(wù)

1.清潔護(hù)理，包括洗漱、剪發(fā)剃須、助浴等。2.進(jìn)食護(hù)理，包括喂飯（水）等。3.排泄護(hù)理，包括大小便等。4.協(xié)助和指導(dǎo)翻身、拍背、褥瘡預(yù)防等。

三、電子信息化服務(wù)

安裝緊急呼叫服務(wù)、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控等設(shè)備，緊急呼叫及時(shí)上門，常態(tài)掌握老人生理及活動(dòng)情況。

四、健康管理服務(wù)

1.建立健康檔案。2.預(yù)防保健，包括健康咨詢、用藥提醒、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。3.常規(guī)生理指數(shù)監(jiān)測(cè)，包括體溫、體重、血壓、呼吸、心率、血糖等。

五、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)

1.口腔護(hù)理、留置胃管護(hù)理、留置尿管護(hù)理、輔助排痰、壓瘡護(hù)理等。2.肢體康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知感官訓(xùn)練等。3.康復(fù)咨詢和指引。4.康復(fù)理療。

六、精神慰藉、文化娛樂(lè)服務(wù)

1.親情關(guān)懷服務(wù)。2.社工介入服務(wù)。3.生日關(guān)懷、節(jié)日關(guān)懷、法律咨詢等。

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