構建居家養老服務系統「智能居家養老系統服務平臺」

構建居家養老服務系統（智能居家養老系統服務平臺）

一、老齡事業發展存在的問題和基本養老模式

家庭養老是以家庭為核心由其成員陪護或雇請護工照料的傳統養老模式；從老人精神撫慰和家庭倫理角度來看，居家養老也有著其他方式不可替代的優勢；缺點是不專業，對子女少、工作又較忙的家庭來說負擔重、照料不細致。養老院等社會機構養老是社會化的養老模式，有公辦、委托管理和私立等形式。

有活動場所、利于老人相互交流，有專業服務人員，便于及時掌握身體狀態及救治。缺點是沒有醫療服務能力和資質，很難獲得醫療報銷，即不能醫保支付，這就使很多普通家庭的老人沒有能力入住。社區+居家型養老是家庭養老與社會養老有機結合的養老模式，即以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。

這種模式既結合了上述兩種模式的優點，又最大限度地減少了兩者的不足。“異地養老”則是近兩年新興起來的，是由于一部分人的養老觀念發生了變化，而選擇在生態環境優越、養老服務條件較好的特色小鎮或鄉村安居的方式；有的則是基于地域房價、生活成本低等因素而遷移到異地居住養老。優點是環境優越、利于養生；缺點是醫養服務配套不足、成熟度低。 人們在選擇養老模式上，總體上受制于個人經濟條件、醫養設施、服務水平、思想觀念和親情倫理需求等。因此，從現階段起就我國養老事業的發展應立足當前，著眼于未來進行布局和設計，及早有所側重地采取有力措施加以解決。而智能化社區+居家養老模式，應是當前政府加大力度早布局早推動的建設重點。

二、著手于智能化硬件改造及其配套

1.在舊城（社區）改造中側重扶持老齡宜居項目在我國城市的舊城區中，存在著大量建于90年代前后的居民住房，這些沒有電梯的7層樓高的房屋，成了老人們每日上下樓最大的“心病”；加上原先小區居民們聚集喝茶聊天的路蔭，也已被當作停車場而擠占，其宜居性大幅降低。然而，政府在這種舊城區的改造上，其投入點卻并沒有考慮到老年宜居問題，僅是對靠路邊的房屋外墻作些裝飾，小區內也僅限于整修花草、翻新路面。

實際上，改造的重點不應只是表面修飾，而應盡早實施智能化宜居設計和建設，即為這些成色還好、老齡人正快速增多的小區樓房裝配上小型電梯，為社區醫院搭建老齡服務醫養場所和信息平臺。同時，對于大多數人不愿居住的一樓，由政府通過收購、置換、租用等多種形式接手，再根據需要進行適當改造，或作為社區醫院的老年人醫養病房，或作為社區管委會的老年文娛活動室，交給社區或醫院管理使用。在城市土地價格不斷增長的情況下，這種方式既節約了政府買地新建養老院的開支，又因地制宜地解決了居家養老難題。

2.在醫療資源分配整合上規劃建立智能化老齡醫養管理中心 政府應積極主導并協調區域內公辦的高資質大型綜合醫院，組建專門的老齡醫養信息平臺和管理中心或老齡急診救治指揮中心。

中心醫院信息平臺對接區域大醫院，區域大醫院對接轄區內社區醫院（包括私辦醫院）并分片管理，社區醫院信息平臺直通各居民小區老齡醫養診療所，各小區醫養診療所建立居家養老客戶端數據信息，由此構建成一整套完善的社區+居家養老服務智能化控制系統。為便于日常醫養和重癥救治，社區醫院和小區診療所，還必須建立完善的個人病歷檔案、服務方案等，根據社區老人的健康檔案，定期做好健康體檢工作，對患有慢性疾病患者要采取具體的針對性的指導，遏制慢性病的發展，幫助老人改善生存狀態。

同時，對大型醫院醫養管理中心開通遠程診療信息平臺、重癥入院救治綠色通道等等。這種居家養老服務信息化平臺，將社區作為社會與家庭的中間紐帶，讓老年人居住于家，活動于社區，既改善了老年人居家養老的支持環境，又保證了救治的及時性，同時也必將大大緩解大醫院看病難、老齡醫養床位緊缺等一系列問題。另外，對開設老齡醫養部門的社區醫院、小區診所，在醫療資質與行政管理上，應歸屬區域大醫院老齡醫養管理中心，對主治醫生可相對固定，也可由包片輻射的大醫院采取派遣制度輪換座診，這樣有利于確保老齡醫養質量和服務質量；有利于醫院統籌安排醫療資源和實現有效管理；有利于政府對老齡事業發展扶持性政策與補貼的精準到位。

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