臨沂市河東區:三個三鏈式模式,構建智慧健康養老服務新格局

近年來，臨沂市河東區從養老服務供給側改革入手，立足全市經濟發展水平和養老服務供需實際，創新養老服務體制機制，放大優勢、先行先試，初步形成了三級共管、三養共建、三引共治全民共享的鏈式服務模式，推動了智慧健康養老服務體系高質量發展。

河東區于2018年獲批全省醫養結合示范先行區，2021年被確定為臨沂市特殊困難老年人家庭適老化改造試點，2022年被確定為臨沂市政府購買社區居家養老服務試點；九曲街道養護院2020年榮獲全國敬老文明號稱號；九曲街道三官廟社區于2021年獲批全國示范性老年友好型社區。

改革引領高位推動

積極謀劃健康養老服務新格局

臨沂是人口大市、養老大市，60歲及以上人口216.3萬人，占總人口的19.63%，河東區60歲及以上老年人口15.5萬人，約占總人口的16.9%，均超過全省平均水平，養老形勢十分逼人。黨的十八大以來，我國養老服務業快速發展，養老服務供給總量不斷增加，但與全國大多數城市一樣，河東區養老服務市場供需不平衡不充分矛盾仍然存在。農村老人養老難，城市養老選擇性少，養不管醫、醫不管養矛盾突出，養老市場缺乏高端化、個性化養老供給。聚焦問題導向，河東區立足實際，搶抓十四五老齡化應對重要窗口期，不斷加強部門統籌、資源鏈接，創新三級共管（區+鎮街+社區）、三養共建（機構拖老+社區安老+居家享老）、三引共治（引標準監治、引文化德治、引數字智治）服務模式，打通織密服務供給網，筑牢要素硬支撐，發展智慧新業態，創新養護新模式養老服務全鏈條，著力推進康養河東，不斷增強老年人獲得感、幸福感、安全感。

創新驅動鏈式推進

精準繪制健康養老服務新藍圖

建立三級共管協調推動機制。一是強化組織領導推動機制。建立政府主導、民政牽頭、部門配合、社會參與、上下聯動的區、鎮、村三級政府抓養老的工作格局，成立了區政府主要領導任組長的養老服務體系建設工作領導小組，將養老服務體系建設納入公共服務保障范疇，列入政府重點工作、重點民生工程、督查考核重點事項，區委區政府定期對工作進行督導，保障了工作有序推進。二是健全要素支撐保障機制。政策扶持上，出臺《河東區基本養老公共服務清單》、《河東區政府購買居家社區養老服務實施方案》等一系列制度文件，并制定配套政策20余個，形成相互銜接、互為支撐的政策體系。土地保障上，根據養老服務需求確定養老服務設施用地，做到應保盡保，近兩年統籌420多畝土地用于民辦養老產業建設。資金來源上，統籌上級資金、福彩公益金、落實運營補貼，建立穩定的養老服務經費保障機制。人才保障上，通過提升社會地位和待遇保障、強化技能培訓、引進專業人才強化基地建設，增強行業吸引力。三是探索產業升級發展機制。對接老年人品質養老需求，制定落實民辦養老機構土地使用、稅費減免、獎勵補貼等優惠政策，加大項目落地和產業集聚。招引總投資160億元，占地3000畝，建筑面積260萬平方米的魯商健康城項目，打造國際養老養生旅游度假示范基地。招引投資20億元，占地255畝，建筑面積29萬平方米的金秋陽光康養小鎮項目，融合運動、健身、休閑、養生、養老等多功能為一，為中高品質需求的老年人群體實現高端養老多樣化選擇。近年來共發放補貼資金達5000萬元。

完善三養共建服務供給網絡。一是醫養結合創新機構托老模式。在履行好兜底線、保基本養老服務職責的同時，積極發揮好政府在養老服務中的主導作用。2017年河東區創新建立醫療機構托管中心敬老院成立養護院的工作模式，投入7000余萬元新建規范化、標準化、特色化的九曲、鄭旺、湯頭三處老年養護院，并由鎮街衛生院托管運營，形成了三點支撐覆蓋全域的醫養結合布局，在全省率先實現基層醫養結合全域覆蓋。二是資源整合打造社區安老模式。統籌利用福彩公益金、老舊小區改造工程，積極實施社區養老服務設施配建提升工程，普查全區新建、既有小區養老服務設施配建情況，采取新建、改建、購置、租賃等方式實現社區養老服務設施覆蓋率達到100%。投資300萬元，對社區移交的養老服務設施采取統一招標、統一設計、統一運營方式，建設標準化養老驛站7處。三是適老改造推動居家享老模式。制定工作方案，列支840萬元專項經費，以政府購買服務方式，為2100名困難老年人家庭進行適老化改造。通過對老年人家庭的通道、居室、廚房、衛生間等生活場所的調整或改造，緩解老年人因生理機能變化導致的生活不適應，規避老年人受到人身傷害的風險，滿足老年人居家養老需求。投資100余萬元，開展政府購買社區居家養老服務試點，依托智慧養老信息平臺，對10000名老年人開展助餐、助醫、助浴、助潔、助樂、助急六助活動，提供長期托養、日間照料、居家服務三位一體的線下養老服務。

構建三引共治高效治理體系。一是引標準強化綜合監治。貫徹國家和行業標準，因地制宜制定養老機構安全運營、養老公共服務清單等標準化管理制度，細化115項養老機構服務質量考核指標，實施養老機構評星定級，聯合住建、市場監管、消防等部門定期開展雙隨機一公開監管檢查，進一步規范完善了養老服務創建、考核、評價、監管機制。目前全區已有兩家養老機構被評定為星級養老機構，培育了九九養老、天使養老等一批具有創新活力的本土養老服務品牌。二是引文化推動孝善德治。圍繞弘揚和傳承傳統文化，以孝善之風涵養敬老文化，探索多樣化養老模式。推動志愿＋養老服務模式，培育了學雷鋒志愿者聯合會、急先鋒志愿服務隊等一批新時代文明志愿服務組織為老年人提供志愿服務活動，每年走訪慰問建國前老黨員、特殊困難老年人等老年人1000余人次，開展養老服務志愿活動50余次；開展河東區十大孝星評選活動，評選出諸葛桂英等一批有影響的道德模范，引領更多人參與到尊老、敬老、愛老中來，將孝善文化融入養老服務體系建設；鼓勵社區村居設立助老餐廳，九曲街道三官廟社區弘揚孝善敬老文化，自2019年起為社區80歲以上老年人免費提供午餐，解決老年人吃飯的大問題，惠及近100名社區老年人。三是引數字賦能智治融合。高起點打造智慧養老服務信息平臺，按照統一規劃、分步實施、下沉服務、打造示范、體現特色的原則，打造了1個區級智慧養老信息服務平臺和N個養老機構、社區養老服務設施應用平臺，創建了具有河東特色的1+N的智慧養老服務網絡。平臺涵蓋政府監管、運營管理、服務管理、支付結算和大數據分析等模塊，實現了全區養老數據信息化、養老業務網絡化、養老服務便民化、決策分析科學化和養老監管職能化。探索出一條線上線下聯動的智慧居家養老模式，按照線上線下、以大帶小、延伸居家的工作思路，推進智能服務進機構、進社區、進家庭。

以人為本精益求精

全民共享健康養老服務新典范

普惠性養老服務供給提質增效。全區建成4處醫養結合型公辦養老機構，6處普惠性民營養老機構，9處城市社區日間照料中心，14處農村幸福院，建成護理型床位2400張。目前共收住老年人960人，其中集中供養特困人員332人，特困人員集中供養補助標準提高到失能、半失能、自理人員分別1936、1573、1279元/人/月，每年為900余名老年人發放經濟困難生活補助100余萬元。實現了養老服務由補缺型向普惠型的轉變。

清單化養老服務標準精細貼心。進一步明確了養老服務主體清單、責任清單、服務清單，優化了服務流程，提高了服務效率。通過建立環境園林化、管理標準化、服務賓館化、生活家庭化居住標準，樹立愛心、孝心、誠心、耐心、責任心五心服務理念，推行責任化、精細化、流程化、規范化四化管理方式，實現了治療專業化、護理個性化、服務親情化，讓老年人實現頤養天年，感受到如家般的溫暖。

社會化養老產業發展初具規模。通過扶持養老服務與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養生、健康、金融、地產等行業融合發展，創新和豐富了養老服務產業新業態，推動了旅居養老、文化養老、健康養老、養生養老等新型模式發展。河東康復醫院秋斕頤養院集學養醫康旅樂六位一體，以老年大學為根基，以康復醫院為依托，結合海南、云南等旅養基地，導入教育、旅游、康養等優勢資源，將老年人身心健康和精神需求完美融合，滿足了老年人老有所學、老有所養、老有所樂的個性化需求。