僅2克重!重慶97歲老人植入世界上最小的起搏器
時間：2022-10-01 11:55 來源： 作者：小佳 人瀏覽
6月29日，天氣炎熱，已97歲高齡的郭大爺正在家中舒服地休息著，絲毫看不出多日前他曾因心臟不適而遭受頭暈、黑矇等不良癥狀的侵襲。因為在他的體內，有一枚僅有2克重的膠囊狀起搏器。這是目前世界上最小的起搏器，而郭大爺是重慶市內接受這顆小膠囊植入心腔的最高齡患者。
▲醫(yī)生正在為郭大爺進行手術
24年前，郭大爺因為心率過緩植入了起搏器，今年6月以來，郭大爺常常無明顯誘因反復出現(xiàn)頭暈、黑矇，每次持續(xù)約10秒后自行好轉。家人通過撥打120將他緊急送至新橋醫(yī)院急診醫(yī)學科，醫(yī)生通過心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)郭大爺體內的起搏器正在間斷起搏，心率42次/分鐘，且反復出現(xiàn)全心停搏，原因在于起搏器電池耗竭。這嚴重危及老人的生命。為了保障老人的生命安全，心血管內科專家為其急診行臨時起搏器后轉入監(jiān)護室。
▲僅2克重的起搏器已植入郭大爺?shù)男那粌?郭大爺體內的起搏器植入已經(jīng)24年，而且起搏器的電極壽命即將終止，要保命就要更換起搏器，而更換起搏器需更換電極導線。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的起搏器更換手術需考慮拔出原電極導線，然后在左側重新植入起搏器及電極。但郭大爺年齡較大，且原起搏電極植入時間較長，原起搏電極粘連嚴重，拔出導致穿孔及血管撕裂風險較高。
若不拔出原起搏系統(tǒng)，則需在右側重新植入新的起搏電極系統(tǒng)。然而在原來已有兩根電極的情況下再植入新的電極會導致心臟內存留電極過多、血管狹窄等情況，且高齡患者囊袋感染風險增加，傷口愈合困難。
專家們經(jīng)過全面的評估，決定為郭大爺植入世界上最小的無導線起搏器。該起搏器和傳統(tǒng)起搏器不同，只經(jīng)股靜脈植入，無需植入心臟電極，也無需在胸前皮下制作囊袋放置脈沖發(fā)生器（起搏器），減少了創(chuàng)傷與感染風險。而且無導線起搏器直接植入在心腔內，無傷疤、無切口，患者在植入后幾乎感覺不到起搏器的存在，也改善了其生存質量。
幾天前，新橋醫(yī)院心臟起搏團隊組長劉小燕教授在數(shù)字減影血管造影機引導下，經(jīng)股靜脈將僅有2克重的膠囊無線起搏器順利傳送到郭大爺心臟。整個手術耗時僅30分鐘，和傳統(tǒng)手術相比時間縮短了一半，并且減少了術中出血，大大增加了手術成功率。
手術十分成功，起搏器安裝后，郭大爺異常的心跳馬上恢復正常，頭暈、黑矇等癥狀明顯緩解。在醫(yī)院進行了幾天的恢復后，6月28日，郭大爺出院回家。
▲僅2克重的起搏器
傳統(tǒng)起搏器有兩條電極導線，一端連接心臟，另一端連接脈沖發(fā)生器，發(fā)生器則需切開皮膚，埋進胸口皮下，因此會有靜脈穿刺相關并發(fā)癥、電極相關并發(fā)癥、囊袋感染等可能。新橋醫(yī)院心血管內科副主任王江教授介紹，無導線起搏器集成了多項最先進的技術，比傳統(tǒng)起搏器體積縮小了90%，僅有藥物膠囊大小，且可持續(xù)續(xù)航10年以上。由于不需要電極、沒有囊袋，所以患者運動不受任何限制，且術后并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。
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