深圳一七旬老人因鸚鵡熱致呼吸衰竭,人工肺挽救其生命
時間：2022-10-01 11:57 來源： 作者：小佳 人瀏覽
患者楊大爺在接受ecmo治療本文圖均為深圳市三醫院供圖
6月9日，從深圳市第三人民醫院（以下簡稱深圳市三醫院）獲悉，近期，深圳市三醫院感染二科與重癥醫學科聯合救治了73歲的楊大爺（化名），楊大爺今年5月因發熱、畏寒住院，不料呼吸急促迅速加重、血氧下降，一天后意識不清住進了ICU，甚至用上了ECMO（體外膜肺氧合）維持生命，而導致楊大爺如此受罪的元兇竟然是楊大爺家養的寵物鸚鵡。
據深圳市三醫院介紹，5月15日，73歲的楊大爺因發熱、寒戰來到深圳市三醫院，門診醫生建議他住院治療。平時身體健康的楊大爺覺得自己只是小感冒，拿了些藥就回家了。不料當晚，楊大爺再次高燒不退，擔心父親的楊先生連忙再次將父親送到醫院。
深圳市三醫院感染二科醫生鄒容容看到楊大爺的情況后，判斷這可能不是普通的肺炎：楊大爺的病情進展非常迅速，且白細胞和感染指標均明顯升高，不符合常見社區獲得性肺炎的特點，有可能是鸚鵡熱。
鸚鵡熱是一種由鸚鵡熱衣原體感染引起的人畜共患病，多發生在鳥類、禽類身上，人類會通過吸入含有病原體的粉塵、氣體或密切接觸患病動物而感染。鄒容容立刻詢問了楊大爺家中是否飼養了寵物、近期是否到過花鳥市場，但得到了否定的回答。
當晚，楊大爺呼吸加快、血氧降低，這進一步證實了他不是普通肺炎：白天用的藥已經足夠遏制普通肺炎的病情發展，不會進展到現在這種程度。很快，因為呼吸衰竭和血氧降低越來越明顯，楊大爺被轉進了ICU。
結合影像學檢查結果和病情特征，深圳市三醫院ICU負責人黃佳和副主任醫師林正豪也傾向于認為楊大爺是非典型病原體感染。第二天，楊大爺的呼吸道標本通過高通量測序檢測出鸚鵡熱衣原體。在鄒容容的追問下，楊大爺的家屬表示，家里養著兩只鸚鵡，是朋友送給楊大爺孫女的，楊大爺平時沒事會去逗弄它們，之前說家里沒養寵物，是他們以為醫生問的是養沒養貓貓、狗狗。
此時，楊大爺的情況已經非常嚴重了，他不僅呼吸困難，連腦袋也昏昏沉沉。由于還患有強直性脊柱炎，楊大爺整個人呈C字型彎曲，平躺在床上時，頭都無法挨到床鋪。這種情況下，患者氣管插管的難度比普通人要高得多，護理也需要特別注意：強直性脊柱炎加上年事已高，楊大爺的骨質疏松，護士們必須給他墊上厚厚的枕頭，以防他頸椎受傷。
盡管已經進行了有效的機械通氣支持，楊大爺仍存在嚴重的低氧血癥，強直性脊柱炎帶來的后凸畸形使他無法進行俯臥位通氣，黃佳當機立斷，組織團隊給患者進行ICU的王牌ECMO支持治療。
此時楊大爺的兒子楊先生找到了副主任醫師林正豪：我之前買了一輛車，還沒去提，現在我父親病成這樣，不知道需要花費多少，我要不要把車子退掉？林正豪拍了拍他的肩，告訴他不著急：我們醫院的ICU團隊在新冠肺炎疫情中積累了很多成功使用ECMO的臨床經驗，我們有信心，你爸爸的病很快就能好轉。
患者父子與醫護人員合影
后續的結果的確令人欣喜，4天后，楊大爺就撤掉了ECMO，且幾乎沒有引起任何并發癥。幾天后，楊大爺意識清醒、肺部炎癥好轉，被轉回了感染二科。如今，楊大爺仍在那里治療，恢復非常順利，不日即將出院。
深圳市三醫院感染二科主任袁靜表示，鸚鵡熱極易誤診，在過去病死率高達20%-40%，近年來由于診斷技術的進步，病死率大幅下降，但仍超過1%。她提醒說，盡量不要接觸野生鳥類、禽類，如果要去花鳥市場，要戴好口罩、做好手衛生，如果市民要飼養鳥類、禽類當作寵物，應當先去寵物醫院進行相關檢查，如果飼養鳥類、禽類的市民出現了發熱、畏寒等癥狀，應該考慮鸚鵡熱，就醫時應明確向醫生說明，以免耽誤病情。
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