長期臥床老人是壓瘡發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群…如何預(yù)防壓殤之痛?

在我國乃至全世界，有這樣一個(gè)龐大的群體，他們因傷殘或疾病導(dǎo)致長期臥床在家，無法挪動(dòng)。

患者背部、臀部等部位長期受壓，血液循環(huán)受阻，局部組織受損而形成壞死。

這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為壓力性損傷，也稱為壓瘡，也就是老百姓們常常所說的褥瘡。

據(jù)中國政府網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)表示，隨著中國人口老齡化的加劇，在中國大約有4000萬的失能老人，長期臥病在床，將無法得到長期護(hù)理的難題。而壓瘡護(hù)理，正是長期護(hù)理中的重中之重。

成都市第三人民醫(yī)院傷口中心護(hù)士長、副主任護(hù)師陳宇介紹，一旦患上嚴(yán)重壓瘡，會(huì)給病人造成長期肉體上、精神上的巨大痛苦。而且每次去醫(yī)院，既是一場全家的奔波，更是對(duì)兒女精神、精力上的一次重壓。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)壓之不變白的紅斑時(shí)

就已經(jīng)是壓瘡1期了

陳宇介紹，壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。有以下分期：

（圖片來自《壓殤》紀(jì)錄片視頻截圖）

1期：

皮膚完整，

指壓不變白紅斑

局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同；

局部出現(xiàn)紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變，可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。

此期的顏色改變不包括紫色或粟色變化，因?yàn)檫@些顏色變化提示可能存在深部組織損失。

2期：

部分皮層缺失

伴真皮層暴露

傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。

3期：

全層皮膚缺失

常常可見脂肪、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷，可見腐肉/焦痂，不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異；

脂肪豐富的區(qū)域會(huì)發(fā)展成深部傷口。

可能會(huì)出現(xiàn)潛行或竇道。

無筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨/骨暴露。

4期：

全層皮膚和軟組織缺失

可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭，可見腐肉/焦痂，常常會(huì)出現(xiàn)邊緣內(nèi)卷，竇道潛行。

不可分期狀態(tài)：

在臨床上，其實(shí)經(jīng)常出現(xiàn)不可分期的狀態(tài)。由于組織被腐肉或焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失程度。

需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員去除腐肉和焦痂后，才能判斷損傷為3期還是4期。

深部組織損傷：

完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或血皰。

分期越早，治療效果越好，病人承受的痛苦也更小。

促進(jìn)壓瘡恢復(fù)，極大減少費(fèi)用

市三醫(yī)院運(yùn)用的這個(gè)技術(shù)值得稱贊

陳宇介紹，患?jí)函彽闹饕蚴巧眢w某個(gè)部位長期受到壓力而導(dǎo)致的血液循環(huán)受阻，所以恢復(fù)壓瘡的最佳手段之一，便是使某個(gè)部分的血液運(yùn)行正常。

一期壓瘡處理，是保護(hù)皮膚組織，防止繼續(xù)受壓是關(guān)鍵。

二期壓瘡處理，內(nèi)層使用銀離子等抗菌輔料+外層水膠體敷料or泡沫敷料（1～2天更換），防止繼續(xù)受壓是關(guān)鍵。

在我國乃至全世界，有這樣一個(gè)龐大的群體，他們因傷殘或疾病導(dǎo)致長期臥床在家，無法挪動(dòng)。

患者背部、臀部等部位長期受壓，血液循環(huán)受阻，局部組織受損而形成壞死。

這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為壓力性損傷，也稱為壓瘡，也就是老百姓們常常所說的褥瘡。

據(jù)中國政府網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)表示，隨著中國人口老齡化的加劇，在中國大約有4000萬的失能老人，長期臥病在床，將無法得到長期護(hù)理的難題。而壓瘡護(hù)理，正是長期護(hù)理中的重中之重。

成都市第三人民醫(yī)院傷口中心護(hù)士長、副主任護(hù)師陳宇介紹，一旦患上嚴(yán)重壓瘡，會(huì)給病人造成長期肉體上、精神上的巨大痛苦。而且每次去醫(yī)院，既是一場全家的奔波，更是對(duì)兒女精神、精力上的一次重壓。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)壓之不變白的紅斑時(shí)

就已經(jīng)是壓瘡1期了

陳宇介紹，壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。有以下分期：

（圖片來自《壓殤》紀(jì)錄片視頻截圖）

1期：

皮膚完整，

指壓不變白紅斑

局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同；

局部出現(xiàn)紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變，可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。

此期的顏色改變不包括紫色或粟色變化，因?yàn)檫@些顏色變化提示可能存在深部組織損失。

2期：

部分皮層缺失

伴真皮層暴露

傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。

3期：

全層皮膚缺失

常常可見脂肪、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷，可見腐肉/焦痂，不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異；

脂肪豐富的區(qū)域會(huì)發(fā)展成深部傷口。

可能會(huì)出現(xiàn)潛行或竇道。

無筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨/骨暴露。

4期：

全層皮膚和軟組織缺失

可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭，可見腐肉/焦痂，常常會(huì)出現(xiàn)邊緣內(nèi)卷，竇道潛行。

不可分期狀態(tài)：

在臨床上，其實(shí)經(jīng)常出現(xiàn)不可分期的狀態(tài)。由于組織被腐肉或焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失程度。

需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員去除腐肉和焦痂后，才能判斷損傷為3期還是4期。

深部組織損傷：

完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或血皰。

分期越早，治療效果越好，病人承受的痛苦也更小。

促進(jìn)壓瘡恢復(fù)，極大減少費(fèi)用

市三醫(yī)院運(yùn)用的這個(gè)技術(shù)值得稱贊

陳宇介紹，患?jí)函彽闹饕蚴巧眢w某個(gè)部位長期受到壓力而導(dǎo)致的血液循環(huán)受阻，所以恢復(fù)壓瘡的最佳手段之一，便是使某個(gè)部分的血液運(yùn)行正常。

一期壓瘡處理，是保護(hù)皮膚組織，防止繼續(xù)受壓是關(guān)鍵。

二期壓瘡處理，內(nèi)層使用銀離子等抗菌輔料+外層水膠體敷料or泡沫敷料（1～2天更換），防止繼續(xù)受壓是關(guān)鍵。